RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIK NEDİR?

Rahim içi yapışıklık (diğer adı ile rahim yapışıklığı), aşağıda bahsedeceğimiz nedenlerle rahim içinde oluşan travmaya bağlı olarak rahim duvarları arasında yapışıklık olması durumudur. Rahim içi yapışıklıklar ilk tanımlayan kişinin adı ile Asherman sendromu olarak da anılır.

RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIĞI NEDEN OLUR?

  • Genellikle rahim içinde oluşan bir travma (tahribat) sonrası gelişir.
  • İstenmiyen gebelik sonlandırması veya düşük sonrası yapılan kürtaj en sık nedeni oluşturur.
  • Kürtaj dışında, doğum sonrasında bebeğin eşinin tam olarak çıkmaması sonrası yapılan cerrahi girişim veya rahim içindeki myomlara yönelik ameliyatlar (histeroskopik veya batından yapılan kapalı/açık ameliyatlar) diğer nedenleri oluşturur.
  • Cerrahi bir travma (tahribat) olmaksızın, sadece basit bir enfeksiyon (endometrit) ile rahim içi yapışıklık gelişmez. Bu durumun tek istisnası, nadiren de olsa gelişebilen genital tüberküloz (verem)dur.
  • Yapışıklık, tipi (ince veya yoğun) ve rahim içi yaygınlığına (rahim içi boşluğunun 1/3, 2/3 veya tamamı) göre sınıflandırılır. Özellikle yoğun yapışıklıklar histeroskopik olarak açıldıktan sonra tekrar oluşabilir. Böyle olgularda birden fazla histeroskopi yapmak gereği olabilir.

RAHİM İÇİ YAPIŞIKLIK BELİRTİLERİ NELERDİR?

Rahim içi yapışıklıklar;

  • Adet görmeme,
  • Kısırlık,
  • Artmış düşük,
  • Bazı artmış gebelik komplikasyonları (erken doğum, erken su gelmesi) şeklinde belirti gösterebilirler.

En sık olarak belirti olarak karşımıza çıkan durum kürtaj sonrası adet kanamalarının kesilmesi veya belirgin olarak azalmasıdır. Normalde kürtajdan sonra, düzenli adet gören bir kadında 4-10 hafta içinde adet kanamasının olması beklenir. Bu sürede adet olmadığı takdirde rahim için yapışıklıktan şüphelenilmelidir.

Böyle olgularda, rahim içinden ziyade, nadiren, rahime giriş deliğinde de yapışıklık söz konusu olabilir. Ultrasonografi ile bu durum kolaylıkla ayırt edilebilir.

  • Kısırlık,
  • Tekrarlayan düşük,
  • Adet kanamasının ağrılı olması (dismenore) diğer belirtilerdir.
Leave a reply